ORL Toulouse Atrésie des Choanes

Le nouveau-né n’ayant pas de réflexe respiratoire buccale, c’est à la naissance que les formes bilatérales sont découvertes, caractérisées par une détresse respiratoire importante, nécessitant une prise en charge médicale et chirurgicale urgente.

Les formes unilatérales sont découvertes soient lors de l’examen clinique néonatal, soit peuvent rester invisibles pendant longtemps. Les signes sont, bien sur, l’obstruction nasale unilatérale, mais aussi une rhinorrhée   unilatérale chronique, pour laquelle le diagnostic différentiel reste le corps étranger.

Dernier ajout : 5 avril 2011 par L'équipe GORG.

Le diagnostic d’atrésie choanale est réalisé grâce à l’examen nasofibroscopique des fosses nasales   et un scanner   permettant d’affirmer la nature membraneuse ou osseuse de l’atrésie.

Un bilan systématique recherchant des pathologies associées est systématique (cardiaque, ophtalmologique, endocrinien, auditif, radiographies du rachis) et dans le cadre syndromique la prise en charge est multidisciplinaire.

Le traitement est chirurgical, en urgence dans les formes bilatérales, à distance (vers 2-3 ans) dans les formes unilatérales. En fonction du type d’imperforations, osseuse ou membraneuse, de leurs étendus, les techniques chirurgicales peuvent être endonasales ou endobuccales. Un risque de récidive de la sténose est toujours possible à distance de l’intervention. Un suivi est donc nécessaire pendant plusieurs années.

Dernier ajout : 5 avril 2011 par L'équipe GORG.