But de l’intervention

l’intervention a pour but d’enlever le cholestéatome dans sa totalité en préservant l’audition, l’équilibre et la fonction faciale si sa localisation dans l’oreille moyenne Oreille moyenne Comprend le oreille interne par vibration du tympan et de la chaîne des osselets. , vue au scanner Scanner Procédé de radiologie utilisant les rayons X qui permet d’obtenir des images des diverses parties de l’organisme en coupes fines. Il peut être injecté d’iode afin de visualiser les vaisseaux sanguins. des rochers, le permet.

Réalisation de l’intervention

elle se réalise sous anesthésie générale, par voie rétro-auriculaire (= cicatrice en arrière de l’oreille). Une surveillance du nerf facial est faite en continue pendant toute l’opération par monitoring du nerf facial.

L’intervention consiste, après extraction du cholestéatome envoyé en examen anatomo-pathologique, à laisser le moins de résidus possible et à reconstruire le tympan Tympan Membrane vibratoire transparente et étanche, positionnée au fond du conduit auditif externe, insérée sur le marteau premier osselet de l’oreille moyenne.

La membrane tympanique est formée de 3 couches qui sont (de l’intérieur vers l’extérieur de l’oreille moyenne) : la muqueuse, la fibreuse et la peau.
La muqueuse tapisse toutes les cavités de l’oreille moyenne.
La fibreuse permet au tympan de vibrer.
La peau qui tapisse tout le conduit auditif externe, à la propriété de se renouveler à partir du centre du tympan vers l’extérieur du conduit. Elle permet entre autre l’expulsion lente de débris posés sur le tympan (ex : poussière) en acheminant ceux-ci vers l’extérieur du conduit. par du cartilage prélevé en région tragale (= en avant su conduit auditif externe) ou en arrière de la conque du pavillon de l’oreille.

Convalescence

En cas de chaîne des osselets abimée par le cholestéatome, si l’oreille n’est pas trop infectée, la reconstruction de l’audition se fait lors de cette première chirurgie en remplaçant l’osselet détruit par une prothèse.

• Durée d’hospitalisation : au minimum 48 heures.
• Soins et précautions post-opératoires :
  Pansement auriculaire et mèches dans le conduit auditif externe gardés 7 jours.
  Traitement antalgique et antibiotique.
  Gouttes dans l’oreille trois semaines après ablation du pansement.
  Prévention aquatique pendant 2 mois.
  Pas d’effort intense pendant 3 semaines à 1 mois.
  Arrêt de travail 3 semaines. Pas de voyage en avion pendant 2 mois.
• Résultats auditifs post-opératoires :
  L’examen auditif se fait à 2 mois après l’opération. Les résultats sont favorables dans le cas où l’audition a pu être reconstruite lors de la première intervention et devant l’absence d’atteinte de l’oreille interne Oreille interne Comprend le labyrinthe osseux rempli de liquide avec en avant l’organe de l’audition la cochlée et en arrière l’organe de l’équilibre, le vestibule et ses 3 canaux semi-circulaires. C’est l’organe sensoriel propre de l’audition. causée par le cholestéatome.
• Evolution : La surveillance clinique et radiologique (scanner Scanner Procédé de radiologie utilisant les rayons X qui permet d’obtenir des images des diverses parties de l’organisme en coupes fines. Il peut être injecté d’iode afin de visualiser les vaisseaux sanguins. et IRM IRM L’Imagerie par Résonance Magnétique est une technique d’exploration de l’organisme utilisant la résonance de certains atomes soumis à un champ magnétique intense. ) doit être faite régulièrement devant le fort potentiel de régénérescence et de récidive du cholestéatome.
  Il est nécessaire de revoir le patient 6 mois après l’opération et de prévoir systématiquement un examen d’imagerie à 1 an de l’opération.
  En cas d’absence de reconstruction de l’audition, d’image radiologique douteuse ou en faveur d’une récidive, d’otoscopie Otoscopie examen des tympans à l’aide d’un otoscope ou d’un microscope. anormale ou de dégradation de l’audition malgré une reconstruction satisfaisante de celle-ci, une deuxième intervention chirurgicale est à prévoir à 1 an.

Dans le cas où il n’y a pas de deuxième intervention à prévoir, une surveillance annuelle clinique se fera pendant plusieurs années. La guérison définitive sera considérée devant l’absence de récidive à plus de 5 ans de la dernière intervention chirurgicale.