• But de l’intervention d’une poche de rétraction stable : l’intervention a pour but de décoller la poche de rétraction sans laisser de résidus de peau et de consolider le tympan Tympan Membrane vibratoire transparente et étanche, positionnée au fond du conduit auditif externe, insérée sur le marteau premier osselet de l’oreille moyenne.
  
  La membrane tympanique est formée de 3 couches qui sont (de l’intérieur vers l’extérieur de l’oreille moyenne) : la muqueuse, la fibreuse et la peau.
  La muqueuse tapisse toutes les cavités de l’oreille moyenne.
  La fibreuse permet au tympan de vibrer.
  La peau qui tapisse tout le conduit auditif externe, à la propriété de se renouveler à partir du centre du tympan vers l’extérieur du conduit. Elle permet entre autre l’expulsion lente de débris posés sur le tympan (ex : poussière) en acheminant ceux-ci vers l’extérieur du conduit. par du cartilage en préservant l’audition, l’équilibre et la fonction faciale.

• Réalisation : elle se réalise sous anesthésie générale par voie rétro-auriculaire (= cicatrice en arrière de l’oreille). Une surveillance du nerf facial est faite en continue pendant toute l’opération par monitoring du nerf facial.

• L’intervention consiste, après décollement de la poche de rétraction au mieux en monobloc, de positionner un morceau de cartilage sous la poche.
• Le cartilage est prélevé en région tragale (= en avant su conduit auditif externe) ou en arrière de la conque du pavillon de l’oreille.
• En cas de chaîne des osselets abimée par la poche, si l’oreille n’est pas trop infectée, la reconstruction de l’audition se fait en remplaçant l’osselet détruit par une prothèse.
• Durée d’hospitalisation : au minimum 48 heures.
• Soins et précautions post-opératoires : Pansement auriculaire et mèches dans le conduit auditif externe gardés 7 jours.
• Traitement antalgique et antibiotique.
• Gouttes dans l’oreille opérée pendant trois semaines après ablation du pansement. _ Prévention aquatique pendant 2 mois.
• Pas d’effort intense pendant 3 semaines à 1 mois. Arrêt de travail 3 semaines. Pas de voyage en avion pendant 2 mois.
• Résultats auditifs post-opératoires : L’examen auditif se fait à 2 mois après l’opération. Les résultats sont favorables dans le cas où l’audition a pu être reconstruite.
• Evolution : La surveillance clinique doit être faite régulièrement devant le fort potentiel de récidive de la poche de rétraction. Il est nécessaire de revoir le patient 6 mois après l’opération et de prévoir systématiquement un examen d’imagerie à 1 an de l’opération. En cas d’absence de reconstruction de l’audition, de la présence d’image radiologique douteuse de cholestéatome résiduel ou en faveur d’une récidive de poche de rétraction, d’otoscopie Otoscopie examen des tympans à l’aide d’un otoscope ou d’un microscope. anormale ou de dégradation de l’audition malgré une reconstruction satisfaisante de celle-ci, une deuxième intervention chirurgicale est à prévoir à 1 an.
• Dans le cas où il n’y a pas de deuxième intervention à prévoir, une surveillance annuelle clinique se fera pendant plusieurs années.
• La guérison définitive sera considérée devant l’absence de récidive à plus de 5 ans de la dernière intervention chirurgicale.

Intervention chirurgicale de la poche de rétraction instable : voir cholestéatome